智慧服务

面向患者端的智能化应用,让患者就医更方便。

医保管理与质量控制系统

共建和谐医保,增加综合效益

产品概述

依据各种医保规则矩阵和知识库,通过合规算法引擎对医生的诊疗信息进行合规判断并即时提醒,将单一的事后追责的现状向事前规划、事中提醒/监管转变。各种统计报表为采取改善对策提供可视化的数据支撑,从而有效地规范诊疗行为,改善医疗质量,降低医保拒付风险。

全流程闭环管理

事前规划/查询、事中提醒/监管、事后申诉/追责

自动审核

审核规则矩阵对医嘱项目自动化审核

智能提醒

系统自动判断,根据结果即时提醒

一体化业务集成

与院内业务系统统一接口,操作便捷

特色功能

多场景,满足临床医生、医保办/医保科应用需求

  • 患者信息卡片式管理

    医生端操作界面采用卡片式的展示方式,同一患者名下的疑似违规项目信息可集中显示。

  • 多种提醒方式

    临床医生开立医嘱时系统会自动进行合规判断,可对医保规则中的注意事项进行即时提醒。

  • 医保指标实时分析

    实时汇总展示临床医生关注的各项指标,给临床诊疗工作提供一定的数据支撑。

  • 高效便捷的审核功能

    支持单个患者一键批量审核、关联查看电子病历等功能,并可与医生端形成相关文档及信息的闭环交互。

  • 一键打印拒付申诉单

    医保科导入医保局返回的拒付信息,医生自动获取拒付信息并完成申诉单填写,实时查看申诉进度。

  • 多维度智能化统计分析

    支持多维度、自定义视角及其组合查看统计指标、统计图表、 数据详情。

价值定位

构建实时、高效、全程、易集成、一体化的医院医保管控体系

  • 实现医院日常诊疗业务与医保审核的一体化管理
    • 做到诊疗活动的事前规划/查询、事中提醒/监管、事后申诉/追责,避免违规诊疗,减少拒付风险, 保证医保管理工作的规范、高效。

  • 医院业务系统与医保局监管系统的中间集成平台
    • 实现医院各业务系统与多种医保(省市职工、行业职工、城乡居民、异地就医等)监管系统的统一接 口与集成,有效解决以前接口多、调试工作量大、医保规则更新同步不及时等难题。

  • 为DRG付费提供成本数据支持与监控
    • 管理者可以对所有项目进行监管,减少不合理费用产生,强化医疗成本控制,推动DRG付费工作的 开展。

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